Наличие и тяжесть которых, определяет
течение и стадии болезни:
1. Синдром.Измененной реактивности или толерантности:
изменение переносимости
спиртных напитков,
исчезновение защитных
реакций при передозировке алкоголя,
способность к
систематическому употреблению спиртного и извращение его действия,
амнезия - (полное или
фрагментарная потеря памяти) на период опьянения.
2. Синдром.Психической зависимости:
психическое благополучие зависит от постоянства интоксикации; в трезвом
состоянии - дезорганизация психической деятельности, неспособность к умственной
работе; влечение, занимавшее мысли, определявшее умонастроение и чувства,
теперь подавляется интенсивной физической зависимостью.
патологической влечение к опьянению - так называемое
психическое обсессивное (навязчивое),
психический дискомфорт в трезвом
состоянии и улучшение психических функций в состоянии опьянения.
3. Синдром.Физической зависимости:
неудержимое влечение к алкоголю, диктующее поведение, искажающее представления
о нравственных ценностях, взаимоотношениях. В трезвом состоянии он больной, он
раздражителен, подавлен, расслаблен, неработоспособен. Прием спиртного
восстанавливает физические функции, но утрата контроля в связи с наличием
алкоголизма, обычно ведет к чрезмерному опьянению. А резкий обрыв пьянства
вызывает абстинентный синдром:
физическая (неудержимая)
потребность в опьянении,
потеря контроля за
количеством выпитого спиртного,
проявления абстиненции,
улучшение физических функций в состоянии опьянения.
4. Синдром.Последствий хронической
интоксикации: в психической, неврологической, соматической сферах и
в социальной деятельности.
Психические последствия:
астения, психопатизация,
снижение личности
(огрубение, утрата интересов, нравственных ценностей),
аффективные расстройства
(колебания настроения, депрессии, дисфории) с агрессивностью и
суицидальными тенденциями,
в далеко зашедших случаях
деменции (слабоумие).
Неврологические последствия делятся на острые и их осложнения:
острые (так называемые дисциркуляторнотоксические синдромы):
Эпилептиформный;
Гайе-Вернике, мозжечковый,
стриопаллидарной
недостаточности.
осложнения:
периферические
невриты,
атрофия зрительного
нерва;
слухового нервов
(особенно при употреблении суррогатов).
соматические
последствия: поражение сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудка,
печени и поджелудочной железы, почек, полигландулярная недостаточность
эндокринной системы, иммунное истощение.
Психотические состояния делятся на острые и хронические:
проявление “новых” ранее не проявлявшихся или усиление существующих,
имеющихся черт характера был спокойным уравновешенным, а стал раздражительным,
агрессивным конфликтным.
Абстинентный синдром – развивается как следствие
последствий интоксикации.
Представлен в основном вегетативными расстройствами:
вялость, обездвиженностью,
падение сердечно-сосудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный пот,
запавшие глаза, заострившиеся черты лица, мышечная гипотония, атактические
нарушения (вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться).
Это не только
функциональные, но и органические поражения жизненно важных систем, в
генезе которых, помимо собственно токсического воздействия, играют роль
обменно-трофические расстройства, энзимопатии, нейромедиаторная
дизрегуляция и пр.
Наблюдаются опустошение
психики, утрата эмоциональной гаммы, примитивные аффекты (жестокость,
злоба), проявление которых смягчается лишь падением возбудимости и волевым
обеднением. Колебания эмоционального фона чаще выглядят как дисфории, а не
как депрессии.
Деменция нередко
представлена псевдопаралитическими проявлениями. Возможны хронический
галлюциноз, алкогольная парафрения и бред ревности. Больной не способен к
организованной продуктивной деятельности, нуждается в понуждении и
контроле. При неврологическом исследовании - энцефалопатии и полиневриты;
до 20% старых пьяниц
страдают эпилептическим синдромом, иногда развивается острый синдром
Гайе-Вернике, опасный для жизни. Соматическое обследование обнаруживает
патологию всех систем и органов; характерно сочетание кардиомиопатии
поражения печени.